Някои ключови аспекти, свързани с деменцията в България

1. Разпространение: С увеличаването на средната продължителност на живота и застаряването на населението, броят на хората, страдащи от деменция в България, вероятно също расте. Това е обща тенденция в много страни.

2. Диагностика и лечение: Достъпът до ранна диагностика и ефективно лечение е ключов за подобряване качеството на живот на пациентите с деменция. В България, както и в много други страни, тези услуги могат да бъдат ограничени поради различни фактори, включително недостатъчно финансиране и липса на специализирани медицински кадри.

3. Обществено осведомяване: Разбирането и осведомяването на обществеността за деменцията са важни за разрушаване на стигмата и подобряване на подкрепата за засегнатите лица и техните семейства.

4. Подкрепа за грижи: Осигуряването на достатъчно и качествени грижи за хора с деменция е основно предизвикателство. Това включва както домашни, така и институционални грижи.

5. Политика и законодателство: Правителствените политики и законодателство могат да играят значителна роля в подобряването на живота на хората с деменция и техните семейства чрез предоставяне на ресурси, подкрепа и защита на техните права.

6. Изследвания и развитие: Инвестициите в изследвания на деменцията са важни за разбирането на причините, разработването на ефективни терапии и подобряване на грижите и подкрепата.

В България, както и в много други страни, е важно да се насърчи холистичен подход към грижата и подкрепата на лицата с деменция, включително физическите, психологическите и социалните им нужди.

Материалът Деменцията в България е публикуван за пръв път на Хармония Пловдив.

1. Интернет търсене:

- Използвайте търсачката на интернет, за да намерите домове за възрастни хора във вашия регион. Търсете рецензии и препоръки от други хора.

2. Локални ресурси:

- Обадете се на местни органи и служби за социални грижи за информация относно наличните домове за възрастни хора във вашия район.

3. Консултиране с професионалисти:

- Поговорете с лекари, социални работници или други професионалисти в здравеопазването, за да получите препоръки и съвети.

4. Посещение на домове:

- Ако е възможно, посетете различни домове за възрастни хора, за да оцените техните услуги и среди.

5. Консултиране със социални работници:

- Обадете се на социални работници, които могат да ви предоставят информация за наличните ресурси и програми за подпомагане на възрастни хора.

6. Онлайн форуми и общности:

- Участвайте в онлайн общности или форуми, където хора споделят опит и информация относно домове за възрастни хора.

7. Правителствени програми:

- Информирайте се за програми и услуги, предоставяни от местните или национални правителствени инстанции за подпомагане на възрастните.

8. Справка със законовата уредба:

- Прегледайте законите и регулациите, свързани с домовете за възрастни хора във вашия регион.

Важно е да направите подробни изследвания и да осъществите внимателен подбор, за да намерите подходящия дом за възрастни хора, отговарящ на нуждите и предпочитанията на лицата, за които се грижите.

Материалът Как да изберем подходящ старчески дом за наш близък? е публикуван за пръв път на Хармония Пловдив.

Разбира се, че това не се доближава ни най-малко до реалността. Определено има какво да се желае относно предоставяните услуги и условия, които предлагат някои от тези институции, но в никакъв случай не бива да заклеймяваме целия бранш, поради дейността на един-два или няколко печално известни "старчески домове". Истината е такава, че през последните няколко години се работи изключително много в тази насока и резултатите са налице. Те са повече от положителни и смело може да кажем, че  физическите услуги и условия, които предлагат домовете за възрастни хора в момента се доближават много до това, което виждаме във филмите.

Ако ви предстои да настаните свой близък в дом за стари хора, то със сигурност имате много въпроси, на които търсите отговор. Със сигурност трябва да направите информиран избор, който да се базира не само на мнения от познати или непознати в интернет. В следващите няколко реда ще ви дадем важни насоки, отговори и съвети относно основните въпроси, върху които трябва да помислите, за да сте сигурни, че сте взели правилното решение.

Какво трябва да знаем преди да настаним някого в дом възрастни хора

Вероятно вече сте се насочили към конкретни заведения за асистиран живот. Първото нещо, което трябва да направим е да се запознаем с условията, които предлагат - грижи; обстановка; цени и ред други подробности. Обърнете по-специално внимание на финансовите условия и винаги питайте, когато нещо не ви е ясно, за да сте сигурни, че услугите, на които най-много държите са включени в цената и не е нужно допълнително заплащане за тях.

Каква е разликата между хоспис и дом за възрастни хора

Много хора не правят разлика между двете заведения. Всъщност това са две коренно различни институции, които макар да имат известни сходства, не предлагат едни и същи услуги. Например не всички домове за възрастни хора разполагат с медицински персонал, тъй като Закона не задължава наличието на такъв. Домът за стари хора не е лечебно заведение и там не бива да очаквате, че задължително трябва да бъде осигурен медицински надзор и услуги. Неговата задача е да осигури храна и да задоволи ежедневните битови потребности на възрастния човек. Докато хосписите са заведения, които са създадени с цел да полагат палиативни грижи за различни категории пациенти, които се извършват от лекар, санитар, рехабилитатор и сестра. Те попадат под контрола на Министерството на здравеопазването, което издава лиценз за дейността му и следи за качеството на работа. Докато домовете за възрастни хора попадат под опеката на Министерството на социалната работа.

Частен или държавен дом за възрастни хора да изберем

Изборът обикновено се базира на цената, която предлагат двете институции. Държавният дом за възрастни хора обикновено предлага по-ниска цена за настаняване и ако сте със силно ограничен месечен бюджет, то това вероятно би било добро решение. Зад по-ниската цена обикновено стои по-ниско качество на физическите услуги и условия за живот. Настаняването е в двойни и тройни стаи; лимитирани социални дейности и забавления, които най-често се изразяват в общото гледане на телевизия, игра на карти или шах и евентуално организиране на екскурзии, които се заплащат допълнително. Също така не бива да очаквате и разнообразно меню и високо качество на храната. Колкото до обстановката, то ще вметнем само, че положението в повечето държавни домове за възрастни хора съвсем не е розово и ремонт се прави само, ако е крайно наложително - като теч или друга авария.

В частните старчески домове работи високо квалифициран персонал, който е повече от любезен и полага необходимите грижи за своите клиенти, за да осигури нужния им комфорт. Те предлагат самостоятелни или двойни стаи, където на лице е всичко необходимо, за да се чувстват спокойни и уединени. Постоянно се организират и провеждат различни събития: музикални класове; майсторски занаяти; спорт в контролирана среда; екскурзии; курсове и игри, на които присъстват специалисти, чиято цел е да насърчат и повдигнат духа на възрастните хора. Колкото до храната, то не само, че тя е с много по-високо качество, но за всеки човек се изготвя специално меню, което е съобразено с неговото здравословно състояние и нужди. И не на последно място - по няколко пъти на ден се извършва санитарен контрол и общата хигиена е на съвсем различно ниво!

Какво е нужно, за да постъпи човек в дом за възрастни хора

Администрацията на всеки дом за възрастни хора ще ви каже какви документи са нужни за постъпването на вашия близък при тях. Освен за тях трябва да се погрижите за личните вещи и багаж, които трябва да подготвите. Като започнем от дрехи и обувки: бельо; дрехи за спане; дрехи и обувки (трябва да приготвите обувки за вътрешно и външно ползване) според сезона и т.н. и стигнем до принадлежностите за хигиена (четка и паста за зъби; козметика; гребен и др.) и стигнем до лекарствата и останалите вещи, от които смятате, че вашия близък ще има нужда, за да води пълноценен живот в дома за възрастни хора.

Какво се случва при настъпването на траурно събитие

Не бива да подминаваме този деликатен въпрос, за който е добре да сте информирани какво може да очаквате, ако настъпи траурно събитие. Това е плашещо, но напълно естествено събитие, когато става дума за възрастни хора. В случай, че живеете в чужбина и няма как да реагирате на момента, то не бива да се притеснявате, тъй като повечето институции разполагат със специализирано помещение, в което да съхранят тялото до пристигането ви, както и да ви помогнат с всичко останало свързано с организацията на траурното събитие.

Материалът За какво трябва да знаем, когато избираме дом за възрастни хора е публикуван за пръв път на Хармония Пловдив.

Но знаете ли, че консумацията на определени храни може да има положително въздействие върху стареенето на мозъка – и дори може да помогне за предотвратяване на деменция? Последни проучвания показват, че консумацията на тези храни може да забави процеса на стареене на мозъка. В следващите редове ще откриете кое е наистина важно за мозъка и може да помогне в борбата с деменцията.

Какво представлява деменцията и как да я разпознаете?

Деменцията, най-общо казано, представлява загуба на когнитивно функциониране - мислене, запомняне и разсъждение - до такава степен, че пречи на ежедневния живот и дейности на човека. Някои хора с деменция не могат да контролират емоциите си и личността им може да се промени. Разлчните форми на деменция варират от най-лек стадий, в който тепърва започва да засяга функционирането на човека, до най-тежък стадий, когато човекът трябва да зависи изцяло от другите за основните дейности от ежедневието си, като например храненето.

Въпреки че ранните признаци са различни за хората, най-честите ранни симптоми на деменция включват:

• проблеми с паметта, особено при запомняне на скорошни събития
• нарастващо объркване
• намалена концентрация
• промени в личността или поведението
• апатия и усещане за „затвореност “или депресия
• загуба на способност за извършване на ежедневни задачи.

Много често, хората не осъзнават, че тези симптоми показват, че нещо не е наред. Те могат погрешно да приемат, че подобно поведение е нормална част от процеса на стареене. Симптомите могат да се развият постепенно и да останат незабелязани за дълго време. Освен това, някои хора може да откажат да вземат мерки, дори когато усещат, че нещо не е наред.

Кои са най-добрите храни, които подобряват мозъчната дейност и помагат в борбата с деменцията?

Ако в семейството ви вече има случаи на деменция или болест на Алцхаймер, може вече да приемате добавки, за подобряване на паметта и предпазване от свързано с възрастта намаляване на паметта. Учени обаче твърдят, че тялото не усвоява хранителните добавки толкова ефективно, колкото естествените храни. А що се отнася до това какво ядете, стимулиращите мозъка и борещите се с Алцхаймер супер храни се препоръчват като част от ежедневния ви хранителен прием.

Листни зеленчуци

Зеле, карфиол, спанак и цвекло са само една част от листните зеленчуци с високо съдържание на основни витамини от група В, като фолиева киселина и В9, които могат да помогнат за намаляване на депресията, като същевременно повишават когнитивните способности. Вместо да ги ядете само в салати, добавете тези мощни зеленчуци към супи, яхнии и чили; можете също да ги пюрирате и да добавите към сосове, песто и хумус.

Горски плодове

Малините, боровинките, къпините и черешите съдържат флавоноид, наречен антоцианин, който спира прогресията на мозъчното увреждане, предизвикано от свободните радикали. Тези, както и други горски плодове също са пълни с антиоксиданти и изобилие от витамини, които помагат за намаляване на възпалението и ви помагат да поддържате добро здраве на мозъка.

Ядки

Орехите, бадемите, кашуто и фъстъците са пълни със здравословни мазнини, магнезий, витамин Е и витамини от група В – всички, за които е доказано, че насърчават добрите когнитивни умения и предпазват от признаци на деменция. Доказано е, че жените на възраст над 70 години, които консумират поне 5 порции ядки на седмица, имат значително по-добро здраве на мозъка от жените в същата възрастова група, които не ядат ядки.

Омега-3

Зехтин, ленено семе и мазни риба като риба тон, сьомга и скумрия са примери за храни с високо съдържание на омега-3 мастни киселини с DHA, които помагат за доброто здраве на мозъка. Много проучвания доказват, че омега-3 са ефективни в борбата и предотвратяването на деменция и препоръчват приема на 200 mg DHA дневно за поддържане на добро здраве на мозъка.

Кръстоцветни зеленчуци

Броколи, карфиол, брюкселско зеле, както и други кръстоцветни зеленчуци са с високо съдържание на витамини от група В и каротеноиди, които имат способността да намаляват нивата на хомоцистеин - аминокиселина, свързана с когнитивния спад, мозъчна атрофия и деменция. Опитайте да включите тези суперхрани в смутита, супи или подправки.

Семена

Слънчогледовите семки, ленените семки и тиквените семки съдържат антиоксиданти и хранителни вещества като витамин Е, цинк, омега-3 и холин, които намаляват когнитивния спад. Може да ги хапвате самостоятелно, да ги поръсвате върху салати или да ги включите в десерти като пудинг и мъфини.

Подправки

Подправки като салвия, кимион и канела имат страхотен вкус, когато се използват за подправяне на ястия и също така съдържат много полифеноли - съединения, които предлагат многобройни ползи за паметта и здравето на мозъка. Подправки като тези имат способността да разяждат мозъчната плака и да намаляват възпалението, за да предотвратят когнитивно увреждане и Алцхаймер.

Тези богати на хранителни вещества храни се борят с болестите и защитават мозъчните клетки, като осигуряват антиоксиданти, витамини и минерали, които могат да помогнат за паметта, концентрацията и доброто настроение. Яденето на стимулиращи мозъка храни трябва да се комбинира с ежедневни умерени упражнения и умствена стимулация (като четене и разговор). Може да успеете да забавите или дори да предотвратите появата на симптомите, като включите във вашата диета тези храни и извъшрвате разнообразни мозъчно-стимулиращи дейности.

Материалът Важни храни, които подобряват мозъчната функция и помагат за предотвратяване на деменция е публикуван за пръв път на Хармония Пловдив.

И все пак, можем ли да повлияем върху този процес? Хранителните добавки, здравословният начин на живот, физическата активност и балансираната диета са едни от начините, чрез които можем да спрем за кратко или да забавим процеса на стареене.

До каква степен хранителните добавки са ефективен начин за борба със стареенето? Какво ни предлагат производителите: маркетингови стратегии или здравословни ползи? Предстои да разберем.

Какво причинява стареенето?

Причините, поради които човешкият организъм остарява попадат в две категории: вътрешно и външно стареене.

• Вътрешно стареене

Всеки човек притежава специфичен генетичен състав, който го кара да остарява бавно с течение на времето. Това се дължи на клетъчното стареене или неспособността на клетките да се делят и размножават правилно. Колкото по-стари стават клетките, толкова по-малко ефективни са те при изпълнението на ежедневни, рутинни задачи, които често приемаме за даденост.

• Външно стареене

Освен хронологичното стареене, тялото ви също се променя с течение на времето поради фактори на околната среда или вашето поведение и начин на живот. Тези фактори включват тютюнопушене, излагане на UV лъчи, лоша диета, заседнал начин на живот или замърсяване на въздуха. Част от тях могат да бъдат предотвратени, други - не.

Стареенето е естествен процес. Подобно на времето, стареенето не може да бъде спряно. Има обаче стъпки, които можем да предприемем, за да подпомогнем остаряването по здравословен начин, като потенциално увеличим способността да се наслаждаваме на живота, докато остаряваме.

Хранителните добавки като средство за борба със стареенето

Смята се, че някои хранителни добавки имат ползи против стареене. Производителите ни обещават, че тези растителни екстракти или сложни химични съединения могат да ни помогнат да поддържаме своето дълголетие и здравословния си начин на живот. Примерите включват гинко билоба, ашваганда, L-теанин, берберин, ресвератрол, антиоксиданти, добавки с никотинамид и много други. Действат ли обаче всички тези хранителни добавки против стареене?

Действието на хранителните добавки в медицинската практика се установява на базата на предклиничните или клинични проучвания.

• Предклиничните проучвания често се правят върху животински модели, за да се оцени безопасността на определено химично вещество.
• Клиничните изследвания се фокусират върху ефективността на изследваното вещество при хора, като същевременно продължават да наблюдават профила на безопасност.

Когато дадена хранителна добавка се подлага само на предклинични изследвания или ограничени клинични проучвания в подкрепа на употребата й, доказателствата трябва да се разглеждат с доза недоверие. Резултатите от проучванията върху животни не винаги точно предвиждат резултатите при хора - вещество, показващо обещаващи резултати в предклинични проучвания, може да не покаже ефект при провеждане на изпитвания върху групи от доброволци.

Хранителни добавки с антиейдж ефект

Ще разгледаме конкретни твърдения, свързани с някои популярни хранителни добавки, които се представят като ефективни оръжия в борбата със стареенето. Дали фактите, свързани с тяхната употреба са път към дълголетието или липсата на достатъчно доказателства ги окачествява като митове?

• Гинко билоба

“Гинко билоба предотвратява влошаването на паметта, което е свързано с възрастта .”

Доказателствата са смесени. Екстрактът от растението гинко билоба подобрява симптомите на различни видове деменция, но не предотвратява деменцията или да забавя нейното прогресиране. Някои предварителни клинични изследвания върху употребата на гинко билоба демонстрират неговите ползи върху паметта и интелектуалните функции при хора с увреждане на паметта, свързано с възрастта. Въпреки това, повечето клинични изследвания при възрастни хора с ненарушена когнитивна функция показват, че приемът на хранителната добавка не подобрява паметта или концентрацията.

• Ресвератрол

“Ресвератролът подобрява здравето при хора със затлъстяване.”

Изследванията показват, че ресвератролът може да играе важна роля за подобряване на здравните показатели при хора, които страдат от затлъстяване. Тези проучвания включват пациенти със средно тегло и такива със затлъстяване или наднормено тегло, като най-голяма полза се наблюдава при тези със затлъстяване. Понижаването на телесното тегло може да допринесе за подобряване на сърдечно-съдовото здраве, превенция на диабета и някои видове рак.

Данните показват, че ресвератролът може да намали телесното тегло при хора със затлъстяване и може да е от полза за насърчаване на дълголетието и предотвратяване на някои заболявания.

• Антиоксиданти

“Антиоксидантите забавят процеса на стареене.”

Антиоксидантите показват обещаващи резултати в предклинични проучвания. Те забавят развитието на някои заболявания, които са свързани с възрастта като ревматоиден артрит, стареене на кожата, макулна дегенерация и невродегенеративни заболявания. Необходими са още проучвания, за да се потвърдят тези резултати.

Оксидативният стрес се дължи на увреждане на биомолекулите и експресия на различни гени, по-специално тези, които включват пътищата на стареене. Именно поради тази причина антиоксидантите служат като ефективна терапия за предотвратяване на стареенето.

• Ашваганда

“Ашваганда се бори с свързания с възрастта спад във функциите на тялото.”

Нови клинични проучвания сочат, че приемът на ашваганда може да подобри съня, бдителността и благосъстоянието при хората в напреднала възраст (65-80 години). Изследователите установяват, че употребата на екстракт от корен на ашваганда ежедневно в период от 12 седмици подобрява благосъстоянието, качеството на съня и умствената бдителност в малка до умерена степен в сравнение с плацебо. Необходими са обаче повече изследвания, за да се докаже, че хранителната добавка е от полза за стареенето.

Какви заключения можем да направим?

Данните, с които разполагаме във връзка с ролята на хранителните добавки против стареене, не доказват категорично техните ползи. Необходимо е провеждането на повече клинични изследвания и по-обширни проучвания, за да се потвърди, че добавките действат ефективно върху процеса.

Освен това приемът на хранителни добавки не може да замени здравословния начин на живот. Поддържането на физическата активност и балансираното хранене са от съществено значение за осигуряване на здравословно остаряване.

Материалът Митове срещу реалност: Ефективни ли са хранителните добавки срещу стареенето на организма? е публикуван за пръв път на Хармония Пловдив.

Разбиране на предизвикателствата на старческите домове в България

Като възрастен човек е важно да разбираме предизвикателствата, свързани с домовете за възрастни в България. От неадекватния достъп до качествени грижи и липсата на специализирани услуги до пренаселените заведения и липсата на обучен персонал, тези предизвикателства могат да имат значително въздействие върху качеството на живот на много възрастни хора. Много от тези проблеми са причинени от липсата на държавно финансиране и липсата на обществена осведоменост за значението на грижите за възрастни хора. Като възрастен човек е важно да разбираме предизвикателствата, пред които е изправена България и да се застъпваме за по-добър достъп до качествени грижи и по-специализирани услуги. Освен това е важно да се подкрепят организации и инициативи, които се фокусират върху подобряване състоянието на грижите за възрастни хора в България.

Освен това много възрастни хора в България се сблъскват с езикови бариери при достъп до грижи в домовете за възрастни хора. Много от персонала в тези заведения не говорят английски или имат ограничени познания, което затруднява възрастните жители, които не говорят свободно български език, да общуват със своите болногледачи и да получат грижите, от които се нуждаят. Това може да бъде особено предизвикателство за възрастни хора с ограничена подвижност, които нямат достъп до услуги извън дома или които нямат ресурси да посещават езикови курсове. Освен това напредналата възраст може да ограничи способността на възрастния човек да научи нов език, създавайки още по-голяма бариера за живеещите в България и разчитащи на грижи в старчески дом. Поради това е от съществено значение да се предоставят допълнителни ресурси, за да се гарантира, че всички възрастни хора имат достъп до компетентни болногледачи, които могат да общуват на родния им език.

И накрая, има значителна липса на държавно финансиране за старчески домове в България, което доведе до неадекватни здравни услуги и съоръжения, които не отговарят на международните стандарти за здравеопазване. Това доведе до повишено напрежение върху семействата, които се борят да осигурят на своите възрастни роднини качествени грижи, като същевременно се опитват да си позволят разходите, свързани с престоя в старчески дом. Отново старостта е уникален период от живота, когато подкрепата и грижите са необходими повече от всякога . В България има остра липса на държавно финансиране за старчески домове, което има пряк ефект върху грижите, предлагани за възрастните хора. Това доведе до остарели съоръжения, както и до неадекватни здравни услуги, които не отговарят на международните стандарти. Тази ситуация поставя огромно напрежение върху семействата, които се опитват да осигурят на своите възрастни роднини качествени грижи, като същевременно се борят да покрият разходите за престой в старчески дом.

Оптимизиране на възможностите за възрастни хора в старчески домове

Оптимизирането на възможностите за възрастните хора в старческите домове трябва да започне със създаването на комфортна среда, която насърчава тяхното социално и психическо благополучие. Осигуряването на ориентиран към жителите подход с индивидуализирани планове за грижи е от съществено значение за осигуряване на възможно най-доброто преживяване за жителите. Това включва предоставяне на смислени дейности и взаимодействия, които са съобразени с интересите на възрастните хора, както и гарантиране на техните физически и психически здравни нужди. Освен това участието в смислени разговори и предоставянето на възможности за социализация с други обитатели, персонал и доброволци също е от ключово значение за социалното и психическо благополучие на възрастните хора в старческия дом. Важно е да запомните, че всеки възрастен човек е уникален с разнообразни нужди, опит и интереси, които трябва да се зачитат, когато се създават планове за грижа в дома за възрастни хора.

В допълнение към предоставянето на качествени грижи, оптимизирането на възможностите за възрастните хора в старческите домове трябва също да включва предоставянето им на значими дейности и преживявания. Създаването на чувство за цел и ангажираност чрез дейности като изкуство, занаяти, музика или физически упражнения може да помогне за облекчаване на самотата и депресията, като същевременно ги насърчава да останат активни и ангажирани. За тези, които страдат от деменция, е особено важно да се създадат стимулиращи дейности, които да помогнат за намаляване на потенциалните поведенчески проблеми и да насърчат цялостното благосъстояние. Тези дейности могат да варират от обикновена настолна игра или пъзел до по-сложна задача като градинарство или рисуване. Като предоставят тези възможности за значимо ангажиране, възрастните хора в старчески домове могат да се радват на подобрено качество на живот.

И накрая, важно е да се оптимизират възможностите за възрастни хора в старчески домове, като се гарантира, че имат достъп до ресурси като здравни специалисти, диетолози, социални работници и друг помощен персонал, който може да помогне за посрещане на техните индивидуални нужди. Осигуряването на достъп до тези професионалисти може да изиграе важна роля за подобряване на цялостното качество на живот на възрастните хора, живеещи в старчески домове. И накрая, осигуряването на достъп до здравни специалисти, специалисти по хранене, социални работници и друг помощен персонал, който може да помогне за посрещане на индивидуалните нужди на възрастните хора, живеещи в старчески домове, е от съществено значение за оптимизирането на техните възможности. Това е особено важно за страдащите от деменция, където достъпът до тези ресурси може да изиграе полезна роля в поддържането и подобряването на качеството им на живот.

Заключение

В заключение, ясно е, че има много предизвикателства и възможности пред индустрията на старческите домове в България. За да се гарантира, че нуждите на възрастните граждани са удовлетворени, е важно правителството да предприеме действия, за да създаде по-добра среда за възрастните хора. Освен това съществуват множество възможности, предоставени от технологичния напредък, както и от новите иновации и разпоредби, които могат да помогнат за подобряване на качеството на живот на хората, живеещи в старчески домове. Като се възползва от тези възможности, България може да гарантира, че нейните възрастни граждани получават възможно най-добрите грижи.

Материалът Проучване на старческите домове в България е публикуван за пръв път на Хармония Пловдив.